Recommandations Guidelines
AAD 2025, EuroGuiDerm, BAD, Singapour : comment lire et hiérarchiser des recommandations qui se multiplient. AAD 2025, EuroGuiDerm, BAD, Singapore: how to read and prioritize a growing number of guidelines.
Une multiplication de référentiels à mettre en perspective A growing number of guidelines requiring context
Trois à quatre grandes recommandations structurent aujourd’hui la prise en charge des maladies inflammatoires cutanées à l’échelle internationale, chacune avec sa propre méthodologie et son propre champ d’application géographique — ce qui impose de savoir les situer les unes par rapport aux autres plutôt que de les considérer comme interchangeables. Three to four major guidelines currently structure the international management of inflammatory skin diseases, each with its own methodology and geographic scope — requiring clinicians to know how to position them relative to one another rather than treating them as interchangeable.
La mise à jour américaine : un focus ciblé The American update: a targeted focus
La mise à jour 2025 de l’American Academy of Dermatology sur la dermatite atopique adopte une approche « focused update » : plutôt que de réviser l’ensemble du document 2023-2024, elle cible spécifiquement les nouvelles thérapies approuvées par la FDA depuis (tapinarof, roflumilast, lebrikizumab, nemolizumab), avec quatre nouvelles recommandations formulées selon la méthodologie GRADE. The 2025 American Academy of Dermatology update on atopic dermatitis takes a ‘focused update’ approach: rather than revising the entire 2023-2024 document, it specifically targets new FDA-approved therapies since then (tapinarof, roflumilast, lebrikizumab, nemolizumab), with four new recommendations formulated using GRADE methodology.
La version européenne : un « living update » continu The European version: a continuous ‘living update’
Le guide européen EuroGuiDerm sur la dermatite atopique adopte une philosophie différente, celle du « living update » — une révision continue plutôt que ponctuelle, permettant d’intégrer plus rapidement les nouvelles données. Sa deuxième mise à jour a spécifiquement porté sur l’intégration du lebrikizumab, avec des indications désormais étendues aux populations pédiatriques pour plusieurs biothérapies et inhibiteurs de JAK. The European EuroGuiDerm guideline on atopic eczema takes a different approach — that of a ‘living update’, continuous rather than periodic revision, allowing faster integration of new data. Its second update specifically addressed incorporating lebrikizumab, with indications now extended to pediatric populations for several biologics and JAK inhibitors.
La référence britannique pour le psoriasis The British reference for psoriasis
Pour le psoriasis, la mise à jour pragmatique 2023 des recommandations britanniques (BAD) sur les biothérapies reste la référence la plus citée à l’échelle internationale, avec une méthodologie orientée vers l’applicabilité clinique directe plutôt que l’exhaustivité théorique. For psoriasis, the 2023 pragmatic update to British (BAD) biologics guidelines remains the most internationally cited reference, with a methodology oriented toward direct clinical applicability rather than theoretical comprehensiveness.
Une approche régionale complémentaire : l’exemple singapourien A complementary regional approach: the Singapore example
À Singapour, le groupe de travail thérapeutique du psoriasis de la Société dermatologique a publié en 2024 des recommandations fondées sur une revue de littérature PubMed couvrant juin 2013 à décembre 2023, structurées autour des grandes classes thérapeutiques disponibles (photothérapie, méthotrexate, acitrétine, ciclosporine, aprémilast, corticoïdes topiques, calcipotriol, inhibiteurs de la calcineurine topiques et biothérapies). Cet exemple illustre l’intérêt de recommandations régionales adaptées au contexte local d’accès aux soins et aux molécules disponibles. In Singapore, the Dermatological Society’s Psoriasis Therapeutic Guidelines Workgroup published 2024 recommendations based on a PubMed literature review covering June 2013 to December 2023, structured around the major available therapeutic classes (phototherapy, methotrexate, acitretin, cyclosporine, apremilast, topical corticosteroids, calcipotriol, topical calcineurin inhibitors, and biologics). This example illustrates the value of regional guidelines adapted to local care-access context and available molecules.
En pratique : comment hiérarchiser ces sources In practice: how to prioritize these sources
Ces documents partagent une méthodologie commune (approche GRADE) mais diffèrent par leur champ d’application, leur fréquence de mise à jour et leur contexte réglementaire de référence. Une approche pragmatique consiste à privilégier la recommandation la plus récente et la plus proche du contexte réglementaire local (accès aux molécules, remboursement), tout en consultant les versions internationales pour les situations non couvertes localement — plutôt que de chercher une hiérarchie universelle entre ces référentiels. These documents share a common methodology (GRADE approach) but differ in scope, update frequency, and reference regulatory context. A pragmatic approach is to prioritize the most recent guideline closest to the local regulatory context (molecule access, reimbursement), while consulting international versions for situations not covered locally — rather than seeking a universal hierarchy among these frameworks.